DOMANDA PER L’ATTRIBUZIONE DI FONDI PER LO SVOLGIMENTO DI INIZIATIVE STUDENTESCHE CULTURALI E SOCIALI A FAVORE DEGLI STUDENTI DELL'UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FIRENZE- ANNO 2023.

Il/La sottoscritto/a (cognome) _________________________ (nome) ________________________________ 
matricola ________________________ e-mail __________________________________________________
Cellulare ______________________________________________________ 
iscritto per l’a.a. 2022/23 al corso di laurea in __________________________________________________ 
in qualità di (barrare la casella che interessa): 
•	Rappresentante degli studenti nel Consiglio della Scuola 
•	Studente referente di un gruppo di almeno 50 studenti
•	Presidente dell’Associazione Studentesca dal nome: 
-	Sede legale c/o: _______________________________________________________
-	indirizzo: ____________________________________________________________
-	Tel: _________________________________________________________________
-	E‐mail: ______________________________________________________________

DICHIARA
Di aver perso visione del:
•	regolamento per l’attribuzione di fondi per le iniziative studentesche culturali e sociali a favore degli studenti dell’Università degli Studi di Firenze approvato con DR xxxxxxxxxxxxxx (di seguito Regolamento)
•	bando di concorso per l’attribuzione di fondi per Iniziative Studentesche Culturali e Sociali a favore degli studenti dell'Università degli Studi di Firenze-2023 (di seguito Bando)

IN QUALITA’ DI PROPONENTE DELL’INIZIATIVA CHIEDE
un contributo di € __________________________________________________________________________ per l’iniziativa dal titolo: _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
da svolgersi nel periodo dal ____________________________________ al____________________________
Il progetto di cui si richiede il finanziamento è la prosecuzione/continuazione dell’iniziativa, già finanziata per il precedente anno accademico, dal titolo: ______________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
il cui responsabile era: ______________________________________________________________________
Descrizione dell’iniziativa 2023 e programma delle attività:

Modalità con cui si intende Pubblicizzare l’iniziativa:

PREVENTIVO DELLE SPESE
SPESE PER UTILIZZO LOCALI 
Il costo per l’utilizzo di spazi esterni all’Università, da corrispondere al soggetto esterno, deve comprendere il rimborso delle spese per sicurezza, pulizie, vigilanza. Lo stesso soggetto esterno dovrà attestare, utilizzando appositi facsimili forniti dall’Ateneo, che il locale è dotato di adeguate misure di sicurezza a norma di legge (dichiarazione di conformità dei locali).	€ 	
COMPENSI
I compensi per i relatori partecipanti a convegni e seminari sono consentiti solo nella misura di € 400 lordi a presenza, non vengono finanziati compensi a docenti e ricercatori dell’Università di Firenze	€	
PUBBLICITA’
Costi per le attività di promozione descritte	€	
RIMBORSI SPESE
L’entità dei rimborsi a terzi per spese di vitto, alloggio e viaggi, viene effettuata nella misura prevista per il rimborso delle spese di missione del personale docente e tecnico-amministrativo dell’Ateneo	€	
NOLEGGIO STRUMENTAZIONE 
Non è previsto acquisto di attrezzature e/o beni inventariabili	€	
FUNZIONAMENTO 
cancelleria, coffee break, ecc	€	
ALTRO (specificare)	€	
		
SPESE TOTALI	€	
ENTRATE PREVISTE - Ammontare contributi da altri Enti	€	
IMPORTO COMPLESSIVO RICHIESTO (spese totali – entrate previste)	€	

SUPPLENTE (segue lo svolgimento dell’iniziativa in caso di impedimento del proponente)
Nome _______________________________ Cognome __________________________________
Matricola _____________________________ Cellulare: _________________________________
E‐mail: ______________________________________________________________________
Iscritto per l’a.a. 2022/2023 al corso di _______________________________________________ _______________________________________________________________________________
I sottoscritti dichiarano di essere a conoscenza:
•	delle sanzioni penali conseguenti a dichiarazioni mendaci, formazione e/o uso di atti falsi, nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere.
•	Che il mancato rispetto di quanto previsto dal Regolamento e dal Bando comporta la sospensione delle erogazioni economiche e il recupero di quanto già speso

Firenze, ______________________
Firma del presentatore _________________
Firma del supplente   _________________

ALLEGATI:
•	La domanda, a pena di esclusione dal concorso, deve essere accompagnata da copia di un documento di riconoscimento in corso di validità del presentatore e del supplente.
•	Ove previsto il modulo indicato all’art 4, comma 1, lettera b del Bando, con le firme degli appartenenti al gruppo di 50 studenti.
•	Ove previsto il modulo indicato all’art 4, comma 1, lettera c del Bando con le firme degli studenti appartenenti all’associazione costituita da almeno 50 studenti, unitamente a copia dello statuto.
•	La dichiarazione di conformità dei locali, indicata all’art 6, comma 1, lettera c del Bando. Le iniziative mancanti dell’attestazione di conformità dei locali sono ammesse con riserva a condizione che il responsabile produca la documentazione almeno 10 giorni prima dell’attivazione dell’iniziativa.
•	I preventivi dei fornitori con l’indicazione dei costi per lo svolgimento delle attività dichiarate ai senti dall’articolo 6 del bando. In caso di assenza dei preventivi richiesti le attività saranno assegnate al fornitore utilizzato dall’Ateneo per servizi affini se disponibile.