Alla Magnifica Rettrice dell’Università degli Studi di Firenze 

         UdP Affari Istituzionali

a mezzo pec: ufficio.affarigenerali@pec.unifi.it 
ovvero a mezzo mail: affari.istituzionali@unifi.it	

 
 
OGGETTO: RICHIESTA DI CONCESSIONE DEL PATROCINIO DELL’ UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FIRENZE ai sensi delle “Linee guida operative per l’utilizzo del nome e del logo dell’Ateneo di Firenze e per la concessione dei patrocini” approvate con delibera del Senato Accademico del 18 maggio 2022.
 
RICHIEDENTE 
 
Il/La sottoscritto/a …………………………………………………………………………………………………………………………..
E-mail …………………………………………………………………………………………………………………..
Tel/cell …………………………………………………………………… ……………………………………………
 
In qualità di 
…………………………………………………………………………………………………………………………
 
In rappresentanza di  
Nome Ente, Associazione, Fondazione, ecc. ………………………………………………………………………………………………………………………….
Ragione sociale………………………………………………………………………………………………………… 
E-mail …………………………………………………………………………………………………………………..
Pec ………………………………………………………………………………………………………………………
Tel ………………………………………………………………………………………………………………………
Sito web …………………………………………………………………………………………………………………

SOGGETTO PROMOTORE DELL’INIZIATIVA 
 
Nome Ente, Associazione, Fondazione, ecc.
……………………………………………………………………………….. ………………………………………….
Ragione sociale e indirizzo …………………………………………………………………………………………… ..
E-mail ……………………………………………………………………………………………………………………
Pec…………………………………………………………………………………………………………………….
Tel ………………………………………………………………………………………………………………………
Sito web ………………………………………………………………………………………………………………… 
Soggetto in convenzione con l’Università    sì   □         no  □ 
Soggetto pubblico    □    
Soggetto privato      □ (specificare se soggetto a scopo di lucro    sì □     no □) 

TIPOLOGIA RICHIESTA 
Richiedo la concessione del: 
 
□    Patrocinio dell’Università degli Studi di Firenze
La concessione del patrocinio comporta la possibilità di utilizzare   
la dicitura “Con il patrocinio dell’Università degli Studi di Firenze” 
 
□     Patrocinio dell’Università degli Studi di Firenze con uso del logo
 La concessione del patrocinio comporta la possibilità di utilizzare la dicitura “Con il patrocinio dell’Università degli Studi di Firenze” e l’uso del logo.

La citazione del patrocinio e l’uso del logo è consentito esclusivamente nell’ambito delle attività di comunicazione dell’iniziativa patrocinata. 	
 	
DESCRIZIONE INIZIATIVA 
 
Titolo     …………………………………………………………………………………………………………………
 
Tipologia  
□ convegno     □ seminario       □ rassegna di incontri        □ festival        □ altro …………………………………… 
 
Ambito 
□ nazionale             □ internazionale 
 
Data  ……………………………………………………………………………………………………………………
 
Luogo  …………………………………………………………………………………………………………………
 
Breve descrizione 
…………………………………………………………………………………………………………………………… 
…………………………………………………………………………………………………………………………… 
…………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………………………

Modalità di partecipazione all’iniziativa da patrocinare 
□ gratuita           □ a pagamento       □ aperta al pubblico       □ riservata    □ altro ……………………………………..
 
Coinvolgimento dell’Ateneo: 
□ Docenti (nomi, struttura di afferenza e tipologia di coinvolgimento) 
…………………………………………………………………………….……………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………
□ Strutture (nomi e tipologia di coinvolgimento) ……………………………………………………………………….    …………………………………………………………………………………………………………………………… 
□ Nessuno 
 
Altri soggetti pubblici/privati coinvolti (partner ed enti patrocinanti) 
……………………………………………………………………………………………………………………………

STRUMENTI DI COMUNICAZIONE  
Chiedo di utilizzare la dicitura e/o il logo dell’Università degli Studi di Firenze nei seguenti strumenti di comunicazione/pubblicizzazione: 
□ depliant     
□ manifesti 
□ inviti     
□ brochure 
□ comunicati    
□ sito web 
□ prodotti multimediali 
             □ altro …………………………………………………… 	
ALLEGATI 
Allego  
□ programma scientifico dell’iniziativa comprensivo dell’elenco dei relatori 
□ bozze grafiche del materiale di comunicazione 
□ altro…………………………………………………… 	
 
Io sottoscritto/a   ____________________________________ , in qualità di richiedente del patrocino dell’Università degli Studi di Firenze per l’evento dal titolo _____________________________________ , dichiaro di tenere indenne la medesima da qualsiasi responsabilità in relazione a danni a terzi derivanti dal non corretto utilizzo del proprio nome e che nessun danno potrà essere arrecato all’Università, al suo buon nome e alla sua reputazione.
Dichiaro inoltre che non è stata presentata una richiesta di patrocinio ad altre strutture interne dell’Ateneo.

Data 
                                                                                                                                         
                                                                                                                                         Il Richiedente
                                                                                                             Firma

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N.B.: si allega copia di valido documento di riconoscimento